基本介紹

醫(yī)用敷料，是包傷的用品，用以覆蓋瘡、傷口或其他損害的醫(yī)用材料。

隨著對(duì)創(chuàng)面愈合過(guò)程的病理生理的深入研究，人們對(duì)創(chuàng)面愈合過(guò)程的理解也越來(lái)越深刻，從而導(dǎo)致了醫(yī)用創(chuàng)面敷料的不斷改進(jìn)與發(fā)展。新型的創(chuàng)面護(hù)理用敷料相對(duì)于早期而言，已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化，而且多種不同性能的醫(yī)用敷料可供臨床護(hù)理人員選用。

特性

天然紗布

（棉墊）這是使用最早、最為廣泛的一類敷料。

優(yōu)點(diǎn)：

1、強(qiáng)大而快速吸收傷口創(chuàng)面滲出液

2、生產(chǎn)加工過(guò)程比較簡(jiǎn)單

缺點(diǎn)：

1、通透性太高，容易使創(chuàng)面脫水

2、粘著創(chuàng)面，更換時(shí)會(huì)造成再次性機(jī)械性損傷

3、外界環(huán)境微生物容易通過(guò)，交叉感染的機(jī)會(huì)較高

4、用量多，更換頻繁、費(fèi)時(shí)，且患者痛苦

由于自然資源的減少，紗布的成本也在逐漸增加，因此，為了避免過(guò)度利用自然資源，出現(xiàn)了應(yīng)用高分子材料（合成纖維）加工成醫(yī)用敷料，這就是合成纖維類敷料。

合成纖維類敷料

這類敷料具有紗布一樣的優(yōu)點(diǎn)，如經(jīng)濟(jì)，并具有很好的吸收性能等，而且，有些產(chǎn)品還具有自粘性，使其使用起來(lái)很方便。然而，這類產(chǎn)品同樣具有紗布一樣的缺點(diǎn)，如通透性高、對(duì)外界環(huán)境顆粒性污染物無(wú)阻隔等。

多聚膜類敷料：

這是一類比較先進(jìn)的敷料，具有氧氣、水蒸氣等氣體可以自由通透，而環(huán)境中顆粒性異物如灰塵以及微生物等不能通過(guò)的特點(diǎn)。

優(yōu)點(diǎn)：

1、阻隔環(huán)境微生物入侵創(chuàng)面，防止交叉感染

2、有保濕性，使創(chuàng)面濕潤(rùn)，不會(huì)粘著創(chuàng)面，從而不會(huì)產(chǎn)生更換時(shí)的再次性機(jī)械性損傷

3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于觀察創(chuàng)面情況

缺點(diǎn)：

1、吸收滲液能力差

2、成本相對(duì)較高

3、創(chuàng)面周圍皮膚浸漬機(jī)會(huì)大，因此這類敷料主要是應(yīng)用于術(shù)后且滲出不多的創(chuàng)面，或者作為其他敷料的輔助性敷料。

發(fā)泡多聚體類敷料

這是一類經(jīng)由高分子材料（PU）發(fā)泡而成的敷料，表面常覆蓋一層多聚半透膜，有些還具有自粘性。主要

優(yōu)點(diǎn)：

1、快速而強(qiáng)大的滲出液吸收能力

2、透性低，使創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，避免更換敷料時(shí)發(fā)生再次性機(jī)械性損傷

3、表面半透膜的阻隔性能，可防止環(huán)境顆粒性異物如灰塵和微生物的侵入，預(yù)防交叉感染

4、使用方便、順應(yīng)性好，可適合身體各個(gè)部位

5、隔熱保溫、緩沖外界沖力

缺點(diǎn)：

1、由于太強(qiáng)的吸收性能，對(duì)于低度滲出創(chuàng)面可能會(huì)影響到自身清創(chuàng)過(guò)程

2、成本相對(duì)較高

3、因不透明，不方便觀察創(chuàng)面

水膠體類敷料

其主要成分是一種親水能力非常強(qiáng)的水膠體 -------- 羧甲基纖維素鈉顆粒（CMC），與低過(guò)敏性醫(yī)用粘膠，加上彈性體、增塑劑等共同構(gòu)成敷料主體，其表面是一層具有半透性的多聚膜結(jié)構(gòu)。 這種敷料與創(chuàng)面滲出液接觸后，能吸收滲出物，并形成一種凝膠，避免敷料與創(chuàng)面粘著；同時(shí)，表面的半透膜結(jié)構(gòu)可以允許氧氣和水蒸氣進(jìn)行交換，但又具有對(duì)外界顆粒性異物如灰塵和細(xì)菌具有阻隔性。

優(yōu)點(diǎn)：

1、能吸收創(chuàng)面滲出物和一些有毒物質(zhì)

2、保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，潴留創(chuàng)面本身釋放的生物活性物質(zhì)，在為創(chuàng)面愈合提供一個(gè)最佳的微環(huán)境外，還可以使創(chuàng)面愈合的過(guò)程加速

3、具有清創(chuàng)作用

4、形成凝膠，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛，同時(shí)，更換敷料時(shí)不會(huì)造成再次性機(jī)械性損傷

5、具有自粘性，使用方便

6、良好的順應(yīng)性，使用者感覺(jué)舒適，而且外觀隱蔽

7、阻隔外界顆粒性異物如灰塵和細(xì)菌的侵入， 更換敷料次數(shù)少，從而減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度

因加快創(chuàng)面愈合，可節(jié)省費(fèi)用

缺點(diǎn)：

1、吸收能力不是很強(qiáng)，因此對(duì)于高滲出性創(chuàng)面，常需要使用其他輔助敷料來(lái)加強(qiáng)吸收性能

2、產(chǎn)品成本較高

3、個(gè)別患者可能存在對(duì)成分過(guò)敏

可以說(shuō)這是一類比較理想的敷料，在國(guó)外臨床上幾十年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明：水膠體敷料對(duì)慢性創(chuàng)面的效果尤為突出。

藻酸鹽敷料

藻酸鹽敷料是最先進(jìn)的醫(yī)用敷料之一。藻酸鹽敷料其主要成分是藻酸鹽，是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，為一種天然纖維素。

藻酸鹽醫(yī)用敷料，由藻酸鹽組成的一種高吸收性能的功能性傷口敷料。該醫(yī)用膜接觸到傷口滲出液后，能形成柔軟的凝膠，為傷口愈合提供理想的濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，緩解傷口疼痛。

作用機(jī)理：

1、安全無(wú)毒性：藻酸鹽醫(yī)用膜是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，為一種天然高分子材料，對(duì)人體無(wú)任何毒性，可安全使用。

2、高吸濕性：藻酸鹽醫(yī)用膜可吸收相當(dāng)于自身重量的11倍液體。

3、止血性：藻酸鹽醫(yī)用膜接觸傷口滲液釋放Ca2+，能促進(jìn)凝血酶原激活物的形成，加速血凝過(guò)程。

4、成膠性：吸收傷口滲出液，與滲液發(fā)生Na+/Ca2+離子交換，在創(chuàng)口表面形成一層穩(wěn)定的網(wǎng)狀凝膠。為傷口營(yíng)造一個(gè)利于組織生長(zhǎng)的微環(huán)境（微酸、無(wú)氧或低氧、適度濕潤(rùn)）。

5、促進(jìn)傷口愈合：微酸、無(wú)氧或低氧、適度濕潤(rùn)的傷口環(huán)境促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，刺激細(xì)胞增殖，提高表皮細(xì)胞的再生能力和細(xì)胞移動(dòng)，促進(jìn)傷口愈合。

6、抑菌性：

①、密封性好，使傷口與外界細(xì)菌隔絕；

②、有害細(xì)菌被固定在纖維內(nèi)部，有效抑制了有害細(xì)菌繁殖且減少細(xì)菌與創(chuàng)面接觸的機(jī)會(huì)；

③、濕潤(rùn)、微酸的環(huán)境有利于中性粒細(xì)胞發(fā)揮作用，增強(qiáng)局部殺菌能力，降低感染發(fā)生率。

7、減少局部疼痛：表面形成的水凝膠體有效保護(hù)神經(jīng)末稍，避免外界刺激；不易與傷口粘連，易移除，減少傷口疼痛。

8、減少疤痕形成：由于對(duì)創(chuàng)面無(wú)刺激，無(wú)損傷，所以疤痕形成少。

優(yōu)點(diǎn)：

1、強(qiáng)大而快速吸收滲出液的能力

2、形成凝膠，能保持創(chuàng)面濕潤(rùn)且不粘創(chuàng)面，保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛

3、促進(jìn)傷口愈合；

4、可被生物降解，環(huán)保性能好；

5、減少疤痕形成；

缺點(diǎn)：

1、大多數(shù)產(chǎn)品不具備自粘性，需要輔助敷料加以固定

2、成本相對(duì)較高